Det er mange små helsekontroller folk kan gjøre hjemme-fra å sjekke pulsen til brystet selvforsøk. Men en som kan være mindre kjent er tommelprøven.
Det er en relativt enkel manøver, men den har potensial til å avsløre ledetråder om et mulig hjerteproblem.
Så hva innebærer egentlig «tommelprøven», og hva skal folk vite om det? Nedenfor bryter kardiologer det ned.
Hva er tommelprøven?
«Tommelprøven er en enkel test folk kan gjøre for å se om de har økt risiko for en aortaaneurisme,» sa forebyggende kardiolog Dr. Tracy Paeschke til Kristin Gjelsvik. «Tommelprøven innebærer å legge tommelen over den flate håndflaten din. Hvis tommelen strekker seg utover kanten av håndflaten, indikerer dette leddsakten eller tøyelighet, som kan være assosiert med bindevevssykdommer.»
Bindevevssykdommer som Marfan-syndrom og Ehlers-Danlos-syndrom er assosiert med en høyere risiko for aneurismer, spesielt aortaaneurismer, fordi personer med disse forholdene har en tendens til å ha svekket blodkarvegger.
Også kjent som tommel-palm-testen, indikerer ikke tommelprøven nødvendigvis at noen for tiden har en aneurisme. Snarere hjelper det å oppdage den typen felles hypermobilitet knyttet til disse lidelsene – som har økt risiko for aneurismer.
«En studie i 2021 viste at personer med et positivt tommelstegn hadde stor sannsynlighet for å ha en stigende aortaaneurisme, utvidelse av det store blodkaret i brystet som fører blod fra hjertet til alle deler av kroppen,» sa Paeschke.
Hva er begrensningene i tommelprøven?
«Husk at dette ikke er en diagnostisk test,» sier Dr. Marc Bonaca, en kardiolog og spesialist og styreleder for Vascular Medicine og styreleder for American Heart Association Pad Collaborative. «De fleste med aorta -aneurisme vil ha en negativ tommelprøve. De som har en positiv tommelprøve kan ha en bindevevstilstand assosiert med aneurisme, men det betyr ikke at de har en aneurisme.»
Den samme 2021-studien som fant at de med en positiv test var mer sannsynlig å ha en aorta-aneurisme, bemerket faktisk at «flertallet av aneurismiske pasienter ikke viser et positivt tommelpalmskilt.» Dermed utelukker et negativt resultat ikke å ha en aneurisme.
«Tommelprøven anses ikke som nøyaktig eller pålitelig som et screeningsverktøy for en aorta -aneurisme,» sier Dr. Tarak Rambhatla, en kardiolog ved Miami Cardiac & Vascular Institute of Baptist Health South Florida. «Mange friske mennesker kan ha en ‘positiv’ test uten noen blandet bindevevssykdom eller noen vaskulær sykdom. Og omvendt kan mange andre med aneurismer ha en normal tommelprøve. Screening for aneurisme gjøres med avbildning som ekkokardiografi, CT eller ultralyd – ikke fysiske manuver.»
Han mener tommelprøven er «et interessant nattskilt knyttet til bindevevsforstyrrelser,» men ellers kan være misvisende.
«Et positivt resultat er ikke -spesifikt og kan forårsake unødvendig angst, mens et negativt resultat kan gi falsk forsikring til noen som faktisk har en aneurisme,» sa Rambhatla. «Over-avhengighet av det kan utsette riktig screening eller overvåking med avbildning hos individer med høy risiko. Kort sagt skal den aldri erstatte formell medisinsk evaluering eller retningslinjebasert aneurisme-screening.»
Dr. Glenn Hirsch, kardiolog og sjef for avdelingen for kardiologi ved National Jewish Health, la også vekt på at andre faktorer er mer forutsigbare for tilstedeværelsen av en aorta aneurisme enn tommelprøven – som kardiovaskulære problemer eller en familiehistorie med aneurismer.
«Det er andre årsaker til aortaaneurismer i brystet, for eksempel høyt blodtrykk, og denne testen vil være mindre nyttig i den situasjonen,» sa Hirsch.
Hva bør du gjøre hvis du har en positiv tommelprøve?
«Hvis du har en positiv tommelprøve, bør du snakke med legen din om dette kan antyde en underliggende bindevevssykdom og om du bør ha ytterligere testing,» sa Bonaca, og la til at legen din kan gjøre en mer fullstendig fysisk undersøkelse og bestille visse skanninger. «Aneurismer får diagnosen avbildning, og retningslinjer anbefaler testing av spesifikke grunner hos personer som er utsatt.»
Han bemerket at avbildning er gullstandarden for diagnostisering av aneurismer, og det er medisinske retningslinjer som anbefaler testing basert på vurdering av visse risikofaktorer.
«Hvis noen med en positiv tommelprøve også har funksjoner som tyder på Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos eller en familiehistorie med aneurisme eller disseksjon, bør de diskutere det med en lege som kan anbefale formell evaluering og avbildning av aorta,» sa Rambhatla. «Hvis det er et isolert funn hos en ellers sunn person, garanterer det vanligvis ikke presserende bekymring, men kan bringes opp ved et rutinemessig medisinsk besøk for kontekst.»
Hirsch anbefalte også at folk diskuterer risikofaktorer med legene sine for å avgjøre når screening og overvåking er passende.
“Noen av risikofaktorene for aortaaneurismer inkluderer alder over 65 år, menn, røykere, høyt blodtrykk, bindevevsforstyrrelser, Eller en familiehistorie med aortaaneurismer og tilstedeværelsen av bicuspid aortaklaff, ”sa han.
Han pekte også på andre potensielle tegn på en underliggende bindevevsforstyrrelse utover tommelprøven-som å være «dobbeltledd», med ledddislokasjoner og til og med miste tenner.
«Til syvende og sist kan bevissthet om tommelprøven føre til nyttige samtaler,» sa Rambhatla. «Men medisinsk beslutningstaking bør alltid styres av evidensbasert screening og avbildning.»
